| Nama | : | ANNY TANDAR |
| Tempat/Tgl Lahir | : | MEDAN, 22-07-1964 |
| Jenis Kelamin | : | PEREMPUAN |
| Alamat | : | JL SAMARINDA NO 09 MEDAN |
| RT/RW | : | 000/000 |
| Kel/Desa | : | MESJID |
| Kecamatan | : | MEDAN KOTA |
| Agama | : | BUDHA |
| Status Perkawinan | : | KAWIN |
| Pekerjaan | : | MENGURUS RUMAH TANGGA |
| Kewarganegaraan | : | WNI |
| Berlaku Hingga | : | SEUMUR HIDUP |
FOTO 3x4
KOTA MEDAN
27-04-2026
A. ANNY